Karta zgłoszeniowa

Imię:

Nazwisko:

Data urodzenia:

Miejsce urodzenia:

PESEL:

Kod pocztowy:

Miejscowość:

Ulica:

Numer domu / mieszkania:

Telefon:

Adres e-mail:

Proszę o wystawienie faktury:

Uwagi:

Zaliczka bezzwrotna: 200 zł płatna na konto:
Subik Sylwia
Ul. Spółdzielcza 6/61
23-200 Kraśnik
Alior Bank
10 2490 0005 0000 4000 4712 6826

Obowiązkowe załączniki (mogą zostać dostarczone w dniu rozpoczęcia kursu):
1. Dokument potwierdzający wymagane wykształcenie
2. Zaświadczenie lekarskie świadczące o dobrym stanie zdrowia lub aktualne badania lekarskie.
3. Fotografia do legitymacji format 3,5x4,5cm – 1 szt.