Karta zgłoszeniowa

Imię:

Nazwisko:

Data urodzenia:

Miejsce urodzenia:

PESEL:

Kod pocztowy:

Miejscowość:

Ulica:

Numer domu / mieszkania:

Telefon:

Adres e-mail:

Proszę o wystawienie faktury:

Udział w kursie z psem lub kotem: (dotyczy tylko kursów: dogoterapia, felinoterapia, trener psów, obóz szkoleniowy):

Uwagi:

Zaliczka bezzwrotna:
Kursy zawodowe i obozy szkoleniowe: 400 zł
Kursy doszkalające: 200 zł

Dane do przelewów:
Subik Sylwia
Ul. Spółdzielcza 6/61
23-200 Kraśnik
Alior Bank
10 2490 0005 0000 4000 4712 6826

Dane do przelewów zagranicznych:
Nr konta: PL 10 2490 0005 0000 4000 4712 6826
SWIFT: ALBPPLPW

Obowiązkowe załączniki TYLKO DO KURSÓW ZAWODOWYCH (mogą zostać dostarczone w dniu rozpoczęcia kursu):
1. Dokument potwierdzający wymagane wykształcenie
2. Zaświadczenie lekarskie świadczące o dobrym stanie zdrowia lub aktualne badania lekarskie.
3. Fotografia do legitymacji format 3,5x4,5cm – 2 szt.